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嘉华娱乐场赌牌-孩子哭闹莫慌张,一笑二看三逗四玩五吃六就医

发布时间:2020-01-10 17:24:58 浏览次数:4356

嘉华娱乐场赌牌-孩子哭闹莫慌张,一笑二看三逗四玩五吃六就医

嘉华娱乐场赌牌,新专栏“门诊故事”上线啦!这次,我们希望用儿科医生和家长对话的方式真实记录就诊过程,以分享经验,共同促进儿童健康。

如果你也有“门诊故事”就快来分享吧!

“生儿养女一辈子,满脑子都是孩子哭了笑了,柴米油盐半辈子,转眼就只剩下满脸的皱纹了!” 歌曲《时间都去哪儿了》能够如此打动人心,是因为它描述了父母家长们养育孩子的真实场景。

哭和笑都是儿童生长发育早期的语言,家长朋友们要想养育好孩子就必须要了解孩子,而解读孩子哭笑的意思是了解孩子的基础和关键。

其中“哭闹”是儿科门急诊接诊的常见主诉之一。一般情况下,孩子的哭闹更多地是表达了他们的痛苦和不舒适。

这些痛苦和不舒服主要是生活护理方面的问题,比如饿了、排泄大小便了……家长听懂了并自己解决了问题,孩子就不哭闹了。

还有一些是孩子的身体出现了病理情况,家长也听懂了就带孩子来到了医院,请儿科医生帮助解决问题。但还有一些家长听不懂孩子表达,孩子一哭闹就带到医院求解。如果遇到有经验的儿科医生,也能帮助家长弄明白生活护理方面的问题。

最令孩子痛苦的是,本来是个简单的生活护理方面的哭闹诉求,哭闹了半天也没人理解他/她,跑了几家医院,抽血化验检查做了个遍也找不到原因。不被理解的孩子就越发痛苦哭闹,手足无措的家长也只好再多方求医问药!

前几天,我的门诊来了个漂亮妈妈,抱了个3个多月大的漂亮男孩。

孩子莫名哭闹了1个多月,妈妈却很淡定

漂亮妈妈坐到诊室里微笑着说:“医生,我孩子3个多月了,母乳喂养,已经哭闹1个多月了,大多数是在晚上。

我自己查了很多有关婴儿哭闹的原因,最后借鉴您说过的‘一笑二看三逗四玩五吃六就医’的方法,评估观察下来估计孩子是肠绞痛,就用安抚、暖肚子等办法处理,孩子舒服点后就缓解了。

但是,一直这样孩子2、3天就大哭一次,奶奶也一直催我带孩子来医院看看。我今天特意挂您的号,除了明确诊断外,更重要的是想请教下,我这样评估孩子的哭闹对吗?”

我开心地笑了,由衷地表扬她:“你好聪明啊,怪不得孩子哭闹1个多月了,你还是这样满面春风没有焦虑憔悴的样子,原来聪明也能美容呀!现在我先检查下孩子,把孩子哭闹的原因先弄明白了。”

漂亮又聪明的妈妈更加开心地笑了:“嗯嗯,是的,这也是我来的主要目的!”

我一边仔细地给孩子做着望触叩听的全身体格检查,当然重点是腹部检查;一边询问孩子是否及时补充了维生素ad、大小便情况、近期是否查过血常规、有无贫血、是否有呕吐、腹泻、发热、咳嗽等等情况。

病史询问和体格检查后,总结分析:“孩子的病史和体格检查都没有特殊异常发现,精神状况、体格生长发育都很好。如果没有查过血,可以化验下排除贫血;也可以再做个腹部b查,排除下腹部脏器和肠管的异常。因为孩子没有呕吐,生长发育也很好,胃肠道先天发育异常的可能性不大。”

聪明妈妈:“我们就做个血常规吧,本来下周儿童保健体检也要做了,今天做了下周就不用做了。b查就不做了吧,主要是b超排队的人太多,而孩子不吐不拉,能吃能喝,看着还好。”

不到1个小时,妈妈拿着化验单回诊,我看了看:“化验单没有贫血的提示,孩子的面色肤色也不提示贫血。那么,目前没有找到哭闹的确定病理原因也是好事,因为小婴儿95%的大多数哭闹都是良性的、找不到病理因素的。您自己的判断是对的,1-5个月小婴儿夜间哭闹的一个常见原因就是肠绞痛,也叫肠痉挛,您的处理方法也是对的!”

聪明妈妈笑得更灿烂了:“是的是的,谢谢您!”

那么,“孩子哭闹的一笑二看三逗四玩五吃六就医”究竟是什么?

一笑

很多时候,本来孩子的病不重,家长恐慌痛苦,把孩子吓得恐慌不安;孩子恐慌不安了就更加哭闹,家长就更加痛苦,这样就形成了恶性循环。

所以,孩子生病首先别恐慌,更不能在孩子面前惊慌失措,应该先微笑着面对孩子,和孩子正常沟通交流,询问观察孩子是否很痛苦。在这个过程中,如果孩子也开心地微笑、或者手足舞蹈地欢笑,无论是小婴儿的表情语言,还是大孩子的话语,只要是开心愉快的回应您的微笑,问题就不会太大。

开心愉快的心情有利于自身免疫力的发挥,有利于病情的早日康复,而痛苦恐慌的心情不利于孩子的病情恢复。因此,为了准确判断病情,为了儿童的身心健康,请微笑面对孩子生长发育中必须经历的各种沟沟坎坎。

二看

注意观察孩子的全身状况和吃喝拉撒睡玩等日常活动,发现异常,立即就医。

微笑着面对孩子的同时,要仔细观察孩子的表情是否痛苦,皮肤黏膜颜色是否有变化,是否新长出了皮疹等异常组织。如果孩子看起来情况糟糕,皮肤苍白毛细血管再充盈时间≥3 s、颈强直,或者行为动作神态有异常,尽快就医。

观察中,孩子如果吃得香、拉得好、睡得稳,大多没有大问题。如果发现孩子呕吐吃不下东西,大便稀溏、小便少,大小便颜色和平常比较有变化、带血,需要尽快就医。

三逗四玩五吃

孩子生病了,陪伴很重要。同时,要尽量营造一个轻松愉快的环境,逗逗玩玩,让孩子放松心情,有利于观察病情变化,也有利于病情恢复。

吃喝拉撒睡玩是孩子生活的主要内容,保障孩子吃喝拉撒睡玩都好是养育孩子的目标。孩子哭闹了,可以试着喂点温水或者吃口母乳,若能吃下去而且不呕吐,大多数问题就不大了。如果孩子吃不下东西,甚至连水也喝不下,也是尽快就医的指征。

六就医

哭闹超过3天不好转、上述“一笑二看三逗四玩五吃”过程中发现任何异常,都必须就医请儿科医生看看。就诊后如果找不到严重病理问题,小婴儿也许就是肠绞痛了。

最好是选择就近就医,便于复诊和随访,也可以避免路途奔波。就医后要遵医嘱,如果初诊医生认为需要转诊或转院,要把初诊的记录和检查化验资料带好,以便于再诊医生了解病情变化,有助于尽快明确诊断和治疗。

95%婴儿良性哭闹的原因

1.婴儿气质:难养型气质的婴儿比较敏感、易怒、反应激烈且适应能力较差,容易哭闹。

2.婴儿不舒服:婴儿累了、饿了、渴了、太饱等不舒服时也容易哭闹。

3.寻求安慰:婴儿如果想要寻求安慰,希望父母抱抱时也会哭闹。

4.环境因素:环境太吵、活动太多、环境变化等压力也会让婴儿有些负面情绪,为了释放压力,婴儿也会哭泣。

1.常见、不需太着急的:肠绞痛、乳糖不耐受、食物过敏、神经系统发育异常。

2.腹腔外科疾病:就是我们常说的急腹症,肠套叠、阑尾炎、腹膜炎、胆肾结石;先天性发育异常导致:肠旋转不良、肠狭窄、巨结肠。

3.腹腔内科疾病:胃肠炎、便秘;呕吐腹泻。

4.腹腔外疾病:任何躯体疾病都会先哭闹,呼吸系统、泌尿系统、神经系统。

这是婴幼儿生长发育过程中的一种生理过程,几乎每个儿童都多少经历过。

婴儿肠壁蠕动的神经发育不成熟,肠壁在蠕动时,不成熟的神经发育会让频率不一致,就会出现肠壁运动一段快一段慢的节奏,很容易痉挛引起钻心的疼痛。

婴儿消化系统功能差,很容易造成胀气疼痛,其中吸收不了的蛋白质、乳糖是常见原因。

肠绞痛发作时的临床表现就是哭闹,常常发生在夜间,是儿科夜间急诊最常见的急性腹痛。婴儿肠绞痛时会突然大声哭叫,可持续几小时,也可阵发性发作。发作情况各不相同,有的时间长,有的短些,也有些幸运的孩子不会发作。

肠绞痛婴儿哭闹时,还可能会有面部潮红、口周苍白、腹部胀而紧张,双腿向上蜷起、双足发凉、双手紧握,抱哄喂奶都不能缓解,而最终以哭得筋疲力尽、排气或排便而停止。

肠绞痛多在婴儿3周左右开始出现,在5个月左右会自行消失。所以,只要保证孩子生长发育良好,坚持几个月就雨过天晴了。

1.孩子哭闹了,先莫慌张、不痛苦,记住“一笑二看三逗四玩五吃六就医”!

2.哭闹严重、家长不能排除病理情况时,要去医院请儿科医生看看。看过一次医生后,下次再发作,大多数家长都会在家自行处理了。

3.留心寻找适合这个婴儿的喂奶量和喂奶时间 。

4.若有奶粉过敏原因,同时伴随便血、湿疹、喘息等严重情况,影响了生长发育,可换成易消化、低敏、脱敏的奶粉。

5.肠痉挛发作时常用的处理是按摩肚子、抚慰、让孩子开心愉快,很少需要肌注654-2之类的解痉止痛药物。

6.日常注意保障孩子吃喝拉撒睡等生活状态良好、舒服适宜,可以减少肠痉挛的发作,注意补充维生素ad制剂、有贫血及时补充铁剂纠正、必要时补充点益生菌等常用措施有时有帮助。

本文首发:医学界儿科频道

本文作者:复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师 徐灵敏

责任编辑:李小荣

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